Кровянистые выделения после менопаузы - когда это тревожный сигнал, а когда нет

Такой симптом нередко связан не с онкологией, а с более частыми причинами — истончением слизистой, полипами, реакцией на гормональную терапию или гиперплазией эндометрия. Но откладывать визит к врачу не стоит.

Иногда ранняя стадия рака матки проявляется именно так — несколькими каплями крови, мажущими выделениями или «непонятной мазней» на белье. Для рака эндометрия это один из самых частых ранних симптомов: по данным National Cancer Institute, около 90% женщин с этим диагнозом сообщали о кровотечении до постановки диагноза. При этом у большинства пациенток с постменопаузальным кровотечением причина все же оказывается доброкачественной, хотя примерно у 9% позже выявляют рак эндометрия.

Почему этот симптом нельзя игнорировать

После менопаузы у женщин со средним риском нет рутинного скрининга, который надежно находил бы рак эндометрия без симптомов. Пап-тест для этого тоже не подходит. Поэтому жалобы на кровянистые выделения становятся главным поводом для быстрой проверки, и в этом смысле внимательность самой пациентки очень важна.

Особенно насторожиться стоит, если выделения повторяются, усиливаются, появляются после полового контакта, сопровождаются водянистыми белями, тянущей болью внизу живота или если у женщины есть дополнительные факторы риска — ожирение, сахарный диабет, прием тамоксифена, длительное воздействие эстрогенов без прогестерона, синдром Линча. Но даже без этих факторов кровь после менопаузы — уже достаточная причина для обследования.

Как обычно проходит обследование

Обычно врач начинает с осмотра и уточнения характера выделений, после чего назначает трансвагинальное УЗИ, а при необходимости — забор ткани эндометрия на анализ. Биопсия эндометрия является одним из основных и наиболее точных методов диагностики у женщин после менопаузы. Если материала недостаточно или результат неясен, могут потребоваться гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Главное — не пытаться успокоить себя тем, что крови было мало или что «ничего не болит». Для рака эндометрия как раз типично то, что симптом появляется рано, когда шансы на успешное лечение выше. Поэтому правильная тактика простая: заметили кровь после менопаузы — запишитесь к гинекологу и пройдите обследование без затяжки. При сильном кровотечении, слабости или головокружении обращаться нужно срочно.