До лета чуть более двух месяцев и есть время, на то, чтобы привести себя в порядок. Из Кинешмы многие за лечением варикоза едут в Москву – около 7 часов на поезде и ты в столице. Мы решили не отставать и взяли интервью у кандидата медицинских наук Евгения Анатольевича Летуновского, сердечно-сосудистого хирурга, флеболога. Евгений Анатольевич уже много лет является руководителем московского центра лазерной хирургии Modern Phlebology & Proctology, где лечат заболевания вен и аноректальной области без скальпеля.

— Евгений Анатольевич, скажите, как вы стали флебологом?

— История началась еще в институте на 4 курсе. Пока мои сокурсники занимались на военной кафедре, я стоял в операционной в ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского на флебэктомии и ассистировал. Окна зданий смотрели друг на друга.  И весь мой путь уже после окончания вуза был связан с лечением вен. Особой удачей в своей жизни считаю учебу и работу в ФГБУ НМИЦ Хирургии имени А.В. Вишневского. В самом известном отделении сосудистой хирургии в России под руководством академика РАН, Анатолия Владимировича Покровского. Это были золотые годы профессионального становления.

— Вы – врач флеболог. В интернете много определений о том, кто такой флеболог. Но, кажется, что многие из таких текстов написаны обычными журналистами. Евгений, кто с вашей точки зрения флеболог? Кто и что он решает?

— Флеболог – это врач, который занимается лечением венозной патологии. Как правило,  это или хирург или сердечно-сосудистый хирург. Флебологи занимаются очень широким спектром патологий – от лечения тромбозов глубоких вен, трофических язв до удаления маленьких сосудистых звездочек на ногах. Но самая частая патология, с которой встречается флеболог, – это варикозное расширение вен.

— Вы часто упоминаетесь на сайтах коллег-флебологов, и отзывы всегда положительные. Как в условиях конкуренции, а она есть, удается сохранять хорошие отношения с коллегами.

— Вы задали очень хороший вопрос. Отзывы, конечно, имеют большое значение. Но доверять им полностью в условиях конкуренции неправильно. Например, 10 лет назад на меня заказали очень много отрицательных отзывов конкуренты. Мы справились с этим вызовом. В целом, я отношусь к конкуренции очень положительно. Здоровая конкуренция – это путь к само-улучшению и развитию. Кстати, со многими друзьями и в тоже время конкурентами в Москве мы дружим, поддерживаем друг друга.

— С какими наиболее сложными случаями вы сталкивались в работе?

— Сложностей в лечебной работе всегда много. Путь врачевания сложный и ответственный. Но, если ты профессионал, – всегда найдешь выход из любой клинической ситуации. Последние годы отмечается все больше “запущенных” клинических случаев варикозной болезни, несмотря на высокую доступность флебологической помощи. Происходит это из-за общей непростой экономической ситуации в стране и из-за того, что пациенты все чаще стараются отложить лечение до последнего. Иногда даже удивительно – как можно так себя не любить.

— Какие заболевания вы лечите чаще всего?

— Чаще всего мы лечим варикоз – это около 80% всех пациентов, которые обращаются к нам. Это крупные вены на ногах и мелкие сосудистые звездочки. Но, кроме варикоза, есть и множество клинических состояний, которые лечат специалисты нашего профиля. Это и тромбозы поверхностных и глубоких вен, лимфатические отеки, зачастую обращаются пациенты с атеросклерозом и ишемией конечности.

— Может ли какие-то заболевания вен пациент вылечить самостоятельно?

— Очень хороший вопрос. На него есть только один ответ – нет. Заболевания вен невозможно вылечить самостоятельно по одной простой причине – они имеют генетическую основу. А факторы риска придают динамику заболеванию. Поэтому вылечить самостоятельно ни одну патологию вен не возможно.

— Если говорить о варикозе, есть ли возможности профилактики, чтобы не допустить это заболевание?

— Еще раз хочется отметить, что варикоз –  это генетическое заболевание. И повлиять коренным образом на генетический процесс невозможно. Однако существуют меры профилактики. Основная профилактика – занятия спортом. Только движения мышц бедра и голени могут способствовать уменьшению венозного давления, что является профилактикой заболевания. Ходьба, йога, плавание – все это крайне положительно влияет на венозную систему и есть клинические наблюдения, когда пациенты, занимающиеся спортом на регулярной  основе, замедляли развитие варикозной болезни. Других мер профилактики не существует.

— Скажите, насколько технологично лечение варикоза на сегодняшний день? Требуется ли госпитализация? Больничный?

— За последние десятилетия все очень изменилось. Технологии достигли своего потребителя (пациента) и теперь мы с уверенностью можем говорить о том, что классическая хирургия вен не нужна. Вся современная хирургия вен – это “офисная хирургия”. Даже не амбулаторная! Другими словами, если вы доверили лечение своего здоровья частной медицине, то уйдете после процедуры лазера своими ногами домой. А на следующий день можно выходить на работу! Ранее представить такой сценарий хирургического лечения сосудов было невозможно. Больничный после лечения не требуется. И у нас в клинике мы не выдаем больничный лист.

— Как происходит восстановление после лечения варикоза? И есть ли разница, с какой стадией пришел пациент?

— Если мы говорим о лазерной облитерации вен, то, в общем, разницы между клиническими случаями нет. Пришли вы с запущенной формой варикоза или в начальной стадии, период восстановления для вас будет отличаться не слишком сильно. И вообще термин “восстановление” я бы не применял. Нечему восстанавливаться, так как мы не выполняем разрезов, не накладываем швы, не применяем наркоз или спинальную анестезию. Единственное, что можно отнести к понятию “восстановление”, – это ношение компрессионного чулка. В среднем все носят чулок после лазера 1 месяц.

— Бывают ли рецидивы варикоза?

— Да бывают. Варикоз – это хроническое заболевание, источником которого является генетическая патология. И не существует никаких гарантий, что через несколько лет после лечения не будет рецидива. Единственное “но”.  Вероятность рецидива после удаления вен лазером около 6%. Это очень мало. И бояться рецидива не стоит точно. После классической хирургии вен каждый второй пациент может оказаться на операционном столе через 10 лет.

— Можно ли вылечить рецидив?

— Конечно. Эндовенозная лазерная облитерация вен творит чудеса. Лазером можно вылечить все. Без разрезов, швов, наркоза и быстро.

— Евгений Анатольевич, как вообще понять, что нужно обратиться к флебологу, какие симптомы – это прямой путь к врачу вашей специальности?

— Если на ногах вы видите варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи, видите сосудистую сетку, а также при наличии симптоматики хронических заболеваний вен – тяжести в ногах, отеков ног, симптомов “беспокойных ног”, боли в ногах к концу рабочего дня.  Все подобные симптомы и состояния – прямой путь на консультацию к флебологу.

— С позиции опытного врача и просто человека с большим жизненным опытом, что бы вы посоветовали потенциальным пациентам?

— Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и быть всегда в прекрасном настроении. Если вы заметили признаки варикоза, то не бойтесь. Обратитесь к флебологу. Мы не кусаемся. Мы очень добрые и хорошие специалисты.

Интервью брала Юлия Романова 20 марта 2024г., г. Москва.