Мифы о печени
Миф 1. Гепатит А, В, С неизлечим.
Итак, прежде всего, определимся, что гепатит — это воспаление печени. Причиной гепатита могут быть различные факторы: злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие ядов, различные инфекции: бактериальные (например, иерсиниоз), вирусные (цитомегаловирус), простейшие (токсоплазмоз). Также спровоцировать гепатит вполне способен и аутоиммунныйфактор.
Чаще других у больных гепатитом диагностируется вирусный гепатит, обусловленный заражением так называемыми гепатотропными вирусами. Вирусы, для которых главной мишенью является гепатоцит, называются гепатотропными. Их несколько: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D (delta), вирус гепатита и другие. Существуют и другие гепатотропные вирусы.
Как правило, вирус гепатита А чаще других вирусов является причиной острого воспаления печени. Механизм заражения этим вирусом фекально-оральный. Инфицирование происходит через загрязнённые пищевые продукты и воду. Чаще гепатитом А болеют дети и лица молодого возраста. Гепатит А у детей протекает, как правило, легко, иногда незаметно для пациента (безжелтушная и субклиническая формы): в таких случаях отсутствует желтуха и (иногда) симптомы интоксикации, болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Среднетяжёлая и тяжёлые формы гепатита А без печёночной недостаточности заканчиваются благоприятно. Противовирусную терапию при этом не применяют. Лечение таких форм гепатита сводится к использованию так называемой базисной терапии — лечебного питания, обильного питья, щадящего режима, применению желчегонных и дезинтоксикационных средств.
Вирус гепатита А крайне редко вызывает развитие злокачественных форм, протекающих с печёночной недостаточностью, обусловленной массивным некрозом печени (гибелью гепатоцитов).
У взрослых больных гепатит А может протекает тяжелее, чем у детей, за счёт сочетанного поражения печени взрослого другими неблагоприятными факторами. Хронических форм гепатита А не существует. Профилактика гепатита А заключается в соблюдении элементарных форм личной гигиены (мытьё рук), употребление бутилированной воды, мытых фруктов и овощей, пастеризованных молочных продуктов.
Вакцина, защищающая от заражения вирусом гепатита А, вводится согласно Национальному календарю профпрививок, только по эпидпоказаниям (например, выезд в территории с высокой заболеваемостью гепатитом А), а также лицам, в силу профессии которых существует риск инфицирования.
Гепатит E тоже имеет фекально-оральный механизм заражения и точно так же может протекать в лёгкой и тяжёлой форме. Этот вид гепатита наиболее распространён в Средней и Юго-Восточной Азии. Летальность, т.е. возникновение тяжёлых форм с печёночной комой, выше, чем при гепатите А, за счёт сложного течения у беременных, особенно в 3 триместре. Специфическая терапия, к сожалению, отсутствует. Вакцина от этого вида гепатита была создана в Китае, но пока информации о её применении нет.
Гепатиты В, С и D имеют парентеральный механизм заражения (то есть минуя желудочно-кишечный тракт) и могут протекать остро или иметь хроническое течение. Наслоение гепатита D на гепатит В утяжеляет течение и ухудшает прогноз заболевания. Кстати, без гепатита В (без его поверхностного антигена) не бывает гепатита D!
Острые гепатиты В, В+D и С могут протекать в лёгкой и тяжёлой форме. При гепатите В и В+D злокачественная форма с печёночной комой возникают обычно после массивного инфицирования при переливании непроверенной донорской крови. Процент летальности в таких случаях очень высок – 70%. И даже применение противовирусных препаратов не улучшило ситуацию. К счастью, в последние 20-25 лет в Ивановской области практически не встречаются фульминантные (злокачественные) формы гепатита В. Доноры тщательно проверяются на вирусы гемоконтактных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С), препараты крови проходят карантинизацию. Эти меры не допускают переливания инфицированнных компонентов крови.
Гепатит С острый редко бывает тяжёлым, но зато принимает хроническое течение в 80% случаев
Хронические гепатиты С, В и В+D могут иметь различную активность и степень фиброза. Иногда, особенно при влиянии других патологических факторов, хронический гепатит переходит в цирроз. Исходом цирроза печени является формированию хронической печеночной недостаточности, что может привести к гибели пациента. Но есть и хорошие новости — прогрессирование этих хронических форм гепатита в последнее время удалось победить! Применение препаратов прямого противовирусного действия позволяет добиться элиминации вируса, нормализации работы гепатоцитов и предупредить формирование цирроза.
Миф 2. Гепатитом можно заболеть после прививки.
Давайте разберёмся. При вакцинации от гепатита А заболеть нельзя, то же самое и с гепатитом В. Это гарантируется сертификатом качества вакцин.
Вакцина от вируса гепатита А вводится, как указано выше, по эпидпоказаниям и только определённой группе лиц.
Вакцина от гепатита В вводится малышам уже в первые дни жизни, является наиболее ареактогенной (то есть не вызывает побочных явлений).
Миф 3. Гепатити желтуха – это полноценные синонимы.
Гепатит не обязательно сопровождается желтухой, существуют так называемые безжелтушные формы (воспаление в клетках печени не сопровождается повышением уровня билирубина, поэтому желтушного окрашивания кожи и слизистых не бывает).
Желтуха связана с повышением в крови билирубина и является одним из симптомов, который является критерием типичности гепатита. Словом, если при гепатите есть желтуха — он типичный. А уровень билирубина при гепатите отражает саму тяжесть заболевания. Но всё-таки чаще гепатит протекает без желтухи.
Миф 4. Гепатит — заболевание, неизбежно приводящее к скорому летальному исходу.
Это леденящее душу утверждение, вероятно, связано с тем, что печень при септическом состоянии «сдаётся» последней. Вот такой вот уникальный орган и стойкий боец! Как известно, печень — орган, который в нашем организме занимается детоксикацией и синтезом, обладает огромным резервными и компенсаторными возможностями. Печень действительно очень многое может выдержать (однако уверяем вас, что не стоит проверять это на практике). А когда при длительной борьбе за жизнь печень дает сбой, вот тогда уже действительно становится тревожно.
Миф 5. Гепатит С может пройти без лечения, самостоятельно.
После заражения гепатитом С около 20% пациентов выздоравливают. У 80% пациентов формируется хронический гепатит. До 2016 года больных хроническим гепатитом С (с низким уровнем репликации вируса, когда идёт создание новых вирусных компонентов, и слабо выраженным фиброзом) предпочитали вообще не лечить. В итоге ничего не проходило, но и хуже пациентам не становилось. А попытки лечения интерфероном улучшения не давали. Когда на арену вышли препараты прямого противовирусного действия, ситуация изменилась в лучшую сторону.
Миф 6. С гепатитом придется всю жизнь соблюдать диету «Стол №5».
Ответ прост: если есть гепатит (воспаление печени) — должна быть диета «Стол №5». При стихании воспалительного процесса в печени (нормализация биохимических показателей- трансаминаз, билирубина) возможно расширение диеты по согласованию с лечащим врачом.
Миф 7. Гепатит можно держать под контролем, просто принимая гепатопротекторы и ведя ЗОЖ.
Скажем так: это верно лишь отчасти. Теоретически неактивный хронический гепатит С может никак не влиять на работоспособность человека при условии небольшой поддержки печени.
Миф 8. Гепатитом С нельзя заразиться повторно.
К сожалению, можно, так как существуют разные подтипы вируса гепатита С (генотипы).
Миф 9. Гепатит «пропустить» сложно: пожелтевшая кожа всегда главный симптом заболевания.
Давайте вспомним и закрепим материал: желтуха — необязательный симптом острого гепатита. При хроническом гепатите В и С желтуха вообще встречается крайне редко. А вот тяжёлый гепатит, как правило, сопровождается желтухой. Кстати, появление желтухи у больного хроническим гепатитом указывает на ухудшение его состояния. Будьте внимательны!
Миф 10. Гепатитом можно заразиться через укус насекомого или животного.
Ни одним из видов гепатита таким образом нельзя заразиться, также как и вирусом иммунодефицита человека.
Миф 11. Вакцинация от коронавируса больным с хроническими гепатитами В и С противопоказана!
Нет, это не так! Только наличие обострения заболевания, высокая вирусная нагрузка (большое количество вируса в крови пациента) могут быть временным противопоказанием от введения вакцины от КОВИД -19. В любом случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом!
Подытожим. Будьте здоровы и помните: каким бы стойким ни был этот боец — наша печень — один в поле не воин. «Печься» о своей печени —– правильно.
При подготовке материла использованы данные В.А. Конева — к.м.н., доцента кафедры инфекционных болезней у детей Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, а также специалистов ОБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Ивановской области.
 |
Читай и комментируй в телеграм-канале Кинешемец.RU |
2 августа 2021, 13:58 
Рубрика: 
Мнение читателей
Алекс - 04.06.2024
Молодцы, ребята! Так держать!добрый - 04.06.2024
пляж без песка.смехдержаваПатриот - 04.06.2024
Особенно жду на фестиваль Францию. Всегда...Ннн - 04.06.2024
Молодцы!!!2222 - 03.06.2024
А 15 летним на дороге вообще место? Они правил...